心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)归属于中医学“胸痹”的范畴,“阳微阴弦”为胸痹心痛的总病机,揭示了疾病的本质.中医学对胸痹的认识以“阳微阴弦”为着眼点,将其分为虚和虚实夹杂两类:阴阳不调为虚类,主要由于年事过高,饮食情志,劳倦内伤导致五脏气血阴阳虚衰引起的气阴两虚;阳微甚于阴弦、阴弦甚于阳虚为虚实夹杂类.前者以虚为主,治则为温补脾肾,通阳利水;后者以实为主,治则为宽胸理气,温阳化痰.虽然中医药防治MIR1有诸多优势,但仍有以下问题亟待解决:①研究多集中于动物实验,理论研究相对较少;②研究多结合西医机制进行,对中医理论机制的探讨不足,缺少中医药特色,对发展中医药理论意义不大;③临床研究的地域和研究中心单一,缺乏多中心联合的大样本、大规模临床研究,难以避免因地域、年龄、性别等因素导致的误差.在今后的临床实践中,应遵循“阳微阴弦”之理,抓住病机本质,辨清虚实之轻重及标实本虚之主次,灵活配伍,酌情变化,更好地发挥中医在胸痹诊治中的优势.
作者：杨漾；梁昊；张秋雁；何莉；李蕾
来源：中医学报 2020 年 35卷 3期
