系统性红斑狼疮总体病机以阴虚为本,瘀热为标,尤以急性发作期最为显著.慢性活动期常与急性发作期交替出现,导致病情日益加重,并有痰、湿、瘀、火等诸邪内阻.王庆国教授强调,虽然有些患者由于体质或病久等原因出现畏寒肢冷等阳虚症状,但不可为此蒙蔽,仍需正确认识慢性肾炎的基本病机,在配伍中略施清补即可,待诸症缓解,善后收功之时方可言温补.在辨治特色方面:治法灵活,重在存阴;精确把握病势,判断转归;祛邪扶正,两相兼顾;既病防变,截断病程.在本病相对稳定期,巩固疗效,预防复发.撤减激素时,王教授强调注意以下几点:①须待患者临床症状和实验室指标(如发热,血沉,血常规三系,尿蛋白等)控制良好时方可考虑撤减激素;②长期运用激素并且用量较大的患者,不可贸然撤减,需服用中药至病情稳定时才能徐徐减量;③激素属阳热之品,在激素撤减维持阶段,因激素用量减少,肾阳失去助养,临床上出现由阴虚向阳虚逐渐转化,表现为阳虚为主的阴阳两虚或纯阳虚证.对此王教授常加入温补肾阳、益气养血之品如附子、熟地黄、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、山萸肉、淫羊藿、仙茅、仙鹤草,并合用圣愈汤,减轻激素撤减期产生的不良反应.
作者：杜伟哲；连雅君；谭令；白雪；程发峰；王雪茜；王庆国
来源：中医学报 2020 年 35卷 6期
