中医药防治肾纤维化具有较好的临床效果,白藜芦醇、三七总皂苷等中药单体以及益肾解毒汤、抗纤灵方、金匮肾气汤等复方可通过抑制巨噬细胞激活、抑制炎性因子的产生、改善缺氧状态而作用于肾纤维化的核心靶点,进一步延缓肾小管上皮细胞、肌成纤维细胞及巨噬细胞转化为成纤维细胞的进程,减少胶原蛋白、连接蛋白等的生成,平衡细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的生成与降解过程,有效减少ECM沉积,保护肾脏结构和功能.但目前研究多局限于动物实验或基础试验,临床用药基于特定治疗策略;各种中药有效成分、相互作用尚不明确;部分中药具有的肾毒性或不良反应限制了其临床应用;中医药治疗肾纤维化缺乏相对系统的治疗方案及优势靶点组合.针对此,今后可从以下几方面入手:加强肾缺血再灌注损伤(renal ischemia-reperfusion injury,RIRI)"方证相应"的临床研究,对不同证型RIRI患者使用对证方药;加强中药炮制、配伍或与西药联合应用研究;进一步明确中药有效成分并理清其相互作用;深入研究中医药防治肾纤维化的潜在机制,加速实现由实验药理向临床药理的转换,以发挥更大的临床价值.
作者：李文；王锁刚；朱时玉；胡彦；王光策
来源：中医学报 2022 年 37卷 5期
