肾脏病湿热证具有区别于温病湿热的六大独特病机表现,即必伏络夹风;必滞气血,内生瘀血;必化痰成饮,渐成癥瘕;必伤正气,湿热与脾肾亏虚并存;影响全身气机,肝脾肾受累;具有肾脏病湿热证传变规律.临证辨治当掌握三大基本原则,即把握共性规律,明确湿热证核心病机,树立整体系统诊疗思维,方能更好地拓宽思维,将湿热经典理论联系临床实际加以灵活运用,准确治疗.分病辨治:IgA肾病湿热证核心病机为风湿夹热、脾肾气虚,临证治以祛风清热祛湿、益气固摄,可予防己黄芪汤加白花蛇舌草、石韦加减;膜性肾病湿热证核心病机主要为风湿热夹水气、脾肾气虚,治以分消走泄湿热、兼以健脾益气,方予中满分消丸加减;糖尿病肾病湿热证核心病机为湿热夹瘀、气阴亏虚,临证治以清热祛湿、益气养阴,兼化痰瘀,可予葛根芩连汤为基本方;慢性肾功能衰竭湿热证核心病机在于湿热浊毒内蕴、元气亏虚,临证常用苏叶黄连汤合大黄甘草汤.
作者：周少峰；李丹婷；蔡雨孜；陈荟溪；李傲霜；郑慧娟；孙卫卫；王耀献
来源：中医学报 2023 年 38卷 9期
