心肌缺血再灌注损伤的机制较为复杂,目前认为与钙离子超载、氧化应激、细胞凋亡、线粒体功能障碍相关.在病理状态下,线粒体自噬功能障碍使残损的线粒体在体内病理性蓄积,导致心肌细胞继发性坏死和线粒体有害物质不断释放,诱导炎症反应、氧化应激和血管内皮细胞损伤,与心肌缺血再灌注损伤的发生发展密切相关.心肌缺血再灌注损伤始于血液凝滞不畅,心肌恢复血供,但瘀血并未清除,瘀血日久酿生毒邪,瘀毒交结于心脉,从而引起心肌损伤.从中医角度看,线粒体自噬的病理机制与中医"瘀毒"的病因病机有相似之处.故治疗应以解毒活血法调控线粒体自噬相关基因及蛋白的表达,减轻炎症反应、氧化应激和血管内皮细胞损伤,从而改善心肌缺血再灌注损伤,最终恢复机体"阴平阳秘"的状态.
作者：王洁；龙霖梓；曲华；谭令；李洪峥；杨文文；付长庚
来源：中医学报 2023 年 38卷 11期
