目的：总结43例中晚期肾结核的诊治经验，以提高中晚期肾结核诊断准确性和治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的43例中晚期肾结核患者的临床资料。结果膀胱刺激症状、肉眼血尿、腰痛为中晚期肾结核最常见临床症状，发生率分别为81．4％、65．1％、44．2％。实验室检查中，尿常规异常阳性率达90．7％，尿沉渣查抗酸杆菌有一定诊断价值。影像学检查中，CT诊断符合率最高（81．4％），同B超或泌尿系平片＋静脉肾盂造影（KUB＋IVU）比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但同磁共振水成像（MRU）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。单纯抗痨治疗者5例，其中2例用药期间病情好转，但停药后加重，1例肾自截，2例无效。38例行手术治疗，其中肾切除术34例，肾及输尿管全长切除术4例；开放手术32例，腹腔镜手术6例。38例均治愈。结论泌尿系CT检查对中晚期肾结核具有较高诊断价值。中晚期肾结核大多需要手术治疗方能治愈，如对侧肾功能良好，建议切除患肾，不提倡施行肾部分切除术或脓肿穿刺引流术。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；徐衍盛；吴意光
来源：海军医学杂志 2014 年 1期
