目的 观察剖宫产术中胶体预扩容与晶体限制性补液对产妇血流动力学的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ级足月单胎妊娠并择期或急诊行剖宫产产妇100例,均采用硬膜外麻醉方式,按治疗方法分为2组.常规组(n=50),麻醉前30 min内快速静脉滴注6％130/0.42羟乙基淀粉0.5 L,其后静脉滴注乳酸林格溶液5 ml/(kg·h);限制组(n=50)静脉滴注乳酸林格溶液5 ml/(kg·h).分别在入室时(T0)、麻醉实施后即刻(T1)、切皮前(T2)、胎儿娩出前(T3)、胎儿娩出后(T4)、以及术毕即刻(T5)记录2组产妇血压和心率的变化,观察术中情况(出血量、尿量、去氧肾上腺素的使用量、恶心呕吐等)和术后情况(子宫复旧、胃肠功能恢复情况、镇痛效果).同时监测新生儿的Apgar评分、脐动脉和脐静脉的血气分析.结果 2组产妇术中恶心、呕吐、低血压的发生率、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇补液量、尿量、去氧肾上腺素的使用剂量差异有统计学意义(P<0.05).与常规组产妇相比,限制组产妇首次肛门排气时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);新生儿的Apgar评分、脐动脉和脐静脉血气分析2组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中适度控制容量补给,对产妇和新生儿无明显影响,而且利于产妇的康复.
作者：陈佩军；何海平；陈燕；嵇富海；杨建平
来源：海军医学杂志 2018 年 39卷 3期
