目的 探究低位腋窝淋巴结清扫(low partial axillary lymph node dissection,LPALND)术在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)学习曲线中取代标准腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)术的可行性和安全性.方法 选取术前病理诊断为乳腺浸润性癌、腋窝淋巴结临床评估为阴性、接受SLNB、术中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)冰冻病理检测为阴性的患者作为研究对象.按手术时间先后顺序分为试验组和验证组,分别以1:1的比例分成LPALND组和ALND组2个亚组,并进行不同的腋窝手术处置,主要研究终点为不同腋窝处置方式的SLN阴性符合率[(最终石蜡为SLN阴性例数/总例数)×100％].结果 共151例患者进入初步筛选,SLN检出率为91.4％,最终共100例患者纳入统计分析,平均年龄63.6岁,总SLN阴性符合率为86.0％,2/3的SLN不一致出现在前30例学习中.验证组SLN的阴性符合率为92.5％,且验证组中,LPALND组清扫的淋巴结数目显著少于ALND组.结论 在基层医院外科医生的SLN学习曲线中LPALND可能是豁免ALND的潜在选择.
作者：黄勤杰；姚海蓉；范花；时雪亮；王俊磊；苏颖
来源：海军医学杂志 2023 年 44卷 2期
