目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠对高原高血压合并肺动脉高压患者的疗效,以及其对心肌结构及功能的改善作用,探讨其作用的分子机制.方法 收集进驻海拔 5 100 m高原 24 周以上的 32 例高血压合并肺动脉高压患者,将其随机分为沙库巴曲缬沙坦钠组和缬沙坦组,每组 16 例.比较 2 组患者血压、肺动脉压水平、脉搏波传导速度(PWV)、心脏结构及功能指标、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、一氧化氮(NO)、内皮缩血管肽(ET-1)、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白(sST2)及葡萄糖结合蛋白 78(GRP78)表达水平的变化.结果 与缬沙坦组相比,沙库巴曲缬沙坦钠组患者治疗后收缩压、肺动脉压及PWV降低更为明显(P<0.01).沙库巴曲缬沙坦钠组心脏结构及功能指标右心室内径(RVD)、右心室流出道内径(RVOT)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、二尖瓣舒张早期最大速度/心房收缩期最大速度(E/A)较缬沙坦组改善更为明显(P<0.01).与缬沙坦组相比,沙库巴曲缬沙坦钠组NT-proBNP及ET-1 表达水平降低更为明显(P<0.01).与缬沙坦组相比,沙库巴曲缬沙坦钠组sST2 及GRP78 表达水平降低更为明显(P<0.01).结论 沙库巴曲缬沙坦钠可明显降低高原高血压合并肺动脉高压患者血压及肺动脉压力,改善患者的心肌重构.内质网应激可能是其作用的分子机制之一.
作者：张志敏；买尔哈巴；李梦琦；魏星；路军；周圣华；黄建波；李慧杰；李喆
来源：海军医学杂志 2023 年 44卷 10期
