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结合执行<病历书写基本规范(试行)>要求的体会和在填写手术室护理记录单的过程中遇到的一些问题进行初步探讨.其中包括有:手术名称记录、神志记录、皮肤情况记录、手术植入物记录、活检标本送检记录、器械及物品的记录、局部麻醉病人护理记录等,提出针对性对策与措施.同时对相关事项进行商榷,以期逐步完善、规范手术室护理记录单的格式及内容.
作者：李思；廖春花；刘秋秋；林莉
来源：护理管理杂志 2004 年 4卷 11期
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