目的 探讨肾移植患者长期随访的管理模式.方法 成立移植专科随诊部,开发随访软件；编制随访手册和随访病历；规范随访间隔时间；优化随访服务流程等.结果 2005年1月至2011年5月对2 000例患者进行随访,随访达47 830例次,失访率为7.9％.共举办大型肾友联谊会4次,参加人数达2 050例次,并于2011年5月8日成功举办全国较大规模的肾移植病友联谊会；健康专题讲座81次,参加人数达4 820例次；开展义诊10次,参加人数达3 250例次；发放健康手册3万余份.患者满意率均＞98％,无投诉等不良事件发生,并多次收到表扬信.结论 对肾移植患者进行规范、系统的随访管理,可降低失访率、提高患者满意度,并有利于实现对肾移植患者临床、教育、科研的一体化管理.
作者：谢建飞；丁四清；毛平；刘佳；李翠英；谢文照
来源：护理学杂志 2012 年 27卷 2期
