目的 探讨成人复发性化脓性脑膜炎的临床特点和病因.方法 分析5例成人复发性化脓性脑膜炎的临床和影像特点.结果 男3例,女2例,年龄19～53岁,平均36岁.化脓性脑膜炎反复次数2～9次,平均3.8次.病程1～29年,有头颅外伤史4例,中耳炎1例.急性起病,头痛、恶心、呕吐、发热、颈强直,Babinski征阴性.合并意识障碍2例,意识清晰3例.脑脊液均为乳白色混浊状,细胞数平均2.1×109,均以中性粒细胞为主,糖0.2～4.23mmol/L,平均1.58mmol/L;氯化物106～120mmol/L,平均115mmol/L;蛋白质1.8～5.5g/L,平均3.5g/L;经青霉素或头孢曲松钠治疗,体温恢复正常时间30～78h,平均50.6h,疗程14d.头颅CT平扫5例,脑沟、脑裂变浅,脑灰质密度低者3例,正常2例.颅底CT平扫2例,均发现筛窦积液,一例为双侧,一例为单侧.颅前窝冠状位薄层CT扫描4例,颅底骨折4例,3例筛窦上壁骨质缺损,缺口4～6mm,同侧筛窦内液性密度影.1例鼻根部刺伤,CT发现右侧额窦前壁向后凹陷,有多个小碎骨片.颅前窝冠状位MRI 1例,发现颅前窝鸡冠左侧筛板部分骨缺如,长8mm,宽6mm. 结论成人复发性化脓性脑膜炎与颅底骨折和中耳炎有关,尤其与颅前窝筛骨骨折关系密切,颅前窝冠状位薄层CT和MRI扫描,是明确颅前窝筛骨骨折、确定脑脊液鼻漏的有效方法.
作者：王继立；耿世萍；王腊香；王艳莉
来源：中国实用神经疾病杂志 2008 年 11卷 4期
