目的 探讨高血压脑出血(HICH)术后再出血的病因及防治措施.方法 系统回顾258例HICH临床资料,总结术后再出血32例患者的治疗经验.结果 HICH发病6h内手术33例,再出血12例；7～24 h 168例,再出血14例；25～72 h 45例,再出血5例；72 h后手术12例,再出血1例；经二次开颅血肿清除术18例,血肿再抽吸、尿激酶冲洗引流术14例,患者生存25例,死亡7例(21.9％)；生存者6月后随访疗效评价(ADL):Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.结论 HICH术后再出血,经二次开颅血肿清除术或血肿再抽吸+尿激酶冲洗引流仍然是最有效的治疗方法；精湛的手术操作、术后控制血压及防止肺部感染,可以降低患者术后再出血的发生率；预防并发症,行高压氧舱及中医康复等综合治疗,可以提高手术成功率,从而改善患者的生活质量.
作者：幸海滨；赵玮；李建文；刘海艺；李科
来源：中国实用神经疾病杂志 2013 年 16卷 2期
