目的 探讨分水岭脑梗死MRI诊断、TCD微栓子动态监测[1]及临床治疗方法.方法 采用头颅MRI-DWI+MRA联合经颅多普勒超声(TCD)动态监测微栓子信号,及时发现大血管病变致分水岭脑梗死、不稳定斑块及动脉到动脉栓塞的高危患者.筛选出120例符合动脉到动脉栓塞机制分水岭区脑梗死患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组立即启动小剂量尿激酶、波立维、阿托伐他汀、羟乙基淀粉及依达拉奉等药物联合治疗,分别于治疗前、后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)评分评估患者预后.结果 治疗组治疗后病情进一步加重2例,对照组病情进展者11例,均为7～10 d后脑水肿高峰期出现.治疗组治疗前、后NIHSS、ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后NIHSS比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组间NIHSS、ADL比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组的神经功能缺损的治疗效果优于对照组.结论 应用MRI-DWI+MRA成像联合TCD动态监测微栓子信号,可及时准确筛选分水岭区脑梗死合并动脉到动脉栓塞的高危患者;采用小剂量尿激酶、波立维、阿托伐他汀、羟乙基淀粉及依达拉奉等药物的联合应用,可有效改善患者预后,降低致残率.
作者：白伟利；刘良敏；孟玉霞；谢卫征；李海洋；马大伟；张树青；崔振修
来源：中国实用神经疾病杂志 2013 年 16卷 4期
