目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术与鞍底修复在临床上的应用及效果.方法 回顾性分析320例经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术患者的临床资料,所有患者均行单侧鼻孔经蝶窦入路切除术,术后根据鞍膈膜损坏程度使用自体鼻软骨材料及止血棉纱、明胶海绵、生物胶等生物材料分别进行单纯鞍底修复术和严密鞍底修复术.修复后若仍有脑脊液外漏者,则延迟撤除鼻腔填塞物并给予颅内降压治疗.结果 所有患者初次全切除患者占93.1％,患者术前临床症状2周内显著改善.术中脑脊液外漏发生率为18.1％(58/320),术后1.88％(6/320).垂体及靶腺激素低下发生率为0.94％(3/320),尿崩症0.94％(3/320),电解质紊乱1.56％(5/320),颅内感染1.25％(4/320).经延迟鼻腔填塞时间并配合颅内降压处理后,术后仍有脑脊液外漏的6例患者均得到有效控制,其他并发症经及时临床处理及药物治疗后消除.结论 经鼻蝶入路垂体切除术是目前手术切除垂体腺瘤的最好方法,鞍底修复能有效减少术后脑脊液外漏发生率,且能明显降低其他不良反应的发生率.
作者：赵锐
来源：中国实用神经疾病杂志 2015 年 18卷 4期
