目的：观察超重或肥胖患者脑卒中发病后颅内血管及颈部血管的血供情况。方法临床纳入脑卒中患者235例，根据患者体重指数（BMI）的不同分为正常组50例，超重组50例，轻度肥胖组50例，中度肥胖组45例，重度肥胖组40例。分别采用经颅多普勒超声（transcranial Doppler ultrasonography ，TCD）以及颈动脉彩色多普勒超声观察脑卒中患者颅内血管及颈部血管血供情况。结果 TCD 检查：随着患者 BMI 水平的增高，患者病侧大脑中动脉（middle cerebral artery ，MCA）血流速度与健侧 MCA 血流速度均呈现逐步降低的趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；正常组、超重组、轻度肥胖组、中度肥胖组、重度肥胖组 IM T 分别为（0.71±0.21）mm 、（0.79±0.24）mm 、（0.91±0.29）mm 、（1.02±0.30）mm 、（1.15±0.33）mm ，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着患者 BMI 水平的增高，患者轻度狭窄率呈现逐渐下降的趋势，而重度狭窄率呈现逐渐升高的趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肥胖患者脑卒中后，病侧及健侧 MCA 平均血流速度均出现明显下降，而 IM T 明显增厚，且伴重度颈动脉硬化狭窄。 TCD 与颈动脉彩色多普勒超声检查，能够作为预测超重或肥胖患者脑卒中发生的重要检查指标。
作者：张艳蕉；陈庆友；于广娜；蒋丽艳；孙兴元；任占军；黄丽娟
来源：中国实用神经疾病杂志 2015 年 19期
