目的 评价两种剂量右美托咪定用于神经外科手术麻醉的效果.方法 选取择期全身麻醉下行神经外科手术患者90例,随机分为右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1(D1组)、右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1(D2组)和对照组(C组)每组各30例.D1组和D2组分别于麻醉诱导前10 min静注右美托咪定负荷剂量0.7μg/kg,随后分别以0.5 μg·kg-1·h-1和0.2μg·kg-1·h-1维持至硬膜关闭完全,C组给予等容量的生理盐水.记录入室(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、钻颅骨时(T3)、手术结束时(T4)、拔管时(T5)、拔管后5min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录异丙酚和瑞芬太尼用量;记录自主呼吸恢复时间、拔管时间和不良反应发生情况.结果 D1组的平均动脉压、心率与T0比较波动范围小,与D2组、C组比较血流动力学较平稳,差异有统计学意义(P＜0.05);与C组和D2组比较,D1组异丙酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒期恶心呕吐、呛咳及躁动的发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);3组间自主呼吸恢复时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导前静注右美托咪定0.7 μg/kg,继之以0.5 μg·kg-1·h-1维持,血流动力学稳定,有效抑制插管和拔管时的应激反应且不影响拔管时间,减少异丙酚和瑞芬太尼用量,降低苏醒期不良反应的发生率.
作者：吕霞
来源：中国实用神经疾病杂志 2016 年 19卷 9期
