目的：探讨体感诱发电位检测（SSep）和经颅多普勒超声（TCD）监测在脑动脉瘤夹闭手术中的应用效果。方法50例颅内动脉瘤需行夹闭手术患者，术中进行 SSEP 系统监测和经颅多普勒超声（TCD）监测，评估手术中患者可能存在的脑缺血、缺氧状况。结果 SSEP 监测结果显示，麻醉剂对患者的 SSEP 无明显影响（P＞0.05），术中对患者载瘤动脉进行阻断时，5例患者 SSep 波幅和或潜伏期出现变化，调整动脉瘤夹后均快速恢复正常（P ＜0.05）。术中 TCD 监测3例载瘤动脉完远端无血流信号，6例术中夹闭后载瘤动脉远端流速显著降低，提示动脉瘤被完全或部分夹闭，及时调整动脉瘤夹，均恢复正常。18例动脉瘤夹放置后，TCD 检测瘤体仍有血流信号，调整动脉瘤夹后，瘤体血流信号消失，受手术牵拉或自身血液刺激，几乎所有载瘤动脉均伴有不同程度的痉挛，TCD 显示血流速度升高，动脉瘤夹闭后，用适量硝普钠盐水冲洗，血管痉挛明显缓解，从而避免患者出现脑供血不足、缺氧从而导致患者术中神经损伤。结论 SSep 监测能够指导手术断流时间，TCD监测帮助监测人员分析患者血流状况，迅速了解患者脑功能变化并快速调整手术方案，及动脉瘤夹的夹闭位置，对临床实践具有指导意义。
作者：董江涛；赵冬；姬云翔；戴晶；朱立仓；代林志；王业忠
来源：中国实用神经疾病杂志 2016 年 19卷 15期
