目的 分析出血性烟雾病合并动脉瘤患者的临床治疗方法及预后.方法 选取2009-01-2013-01我院收治的30例出血性烟雾病合并动脉瘤(36个动脉瘤)患者为研究对象,其中21个动脉瘤位于Willis环,9个位于侧支吻合动脉,6个位于基底节区.其中非责任动脉瘤9个,责任动脉瘤27个.18个Willis环动脉瘤作手术夹闭或血管内栓塞处理,3个作保守处理,6个基底节区动脉瘤均作保守治疗,6个侧支吻合动脉瘤作Glubran胶栓塞,3个给予保守处理,分析患者治疗效果及预后.结果 改良Rankin量表评分显示,其中0分者15例(50.0％),1分6例(20.0％),2分3例(10.0％),3分3例(10.0％),5分3例(10.0％).其中90.0％的患者生活质量均明显改善;随访提示18个Willis环动脉瘤,6个侧支吻合类动脉瘤,6个基底节区动脉瘤均未见复发,3个保守治疗的Willis环动脉瘤基本稳定,未见恶化,3个右侧脉络膜前动脉瘤,再次出血而恶化.结论 对出血性烟雾病合并Willis环类、侧支吻合类动脉瘤可首选血管内栓塞方案,其次则为外科手术.对合并基底节区动脉瘤者,通常提倡采用保守治疗方案,以优化治疗效果,改善预后.
作者：张瑛；戴启荷
来源：中国实用神经疾病杂志 2016 年 19卷 22期
