目的 回顾性分析总结20例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特点,增强对抗NMDAR脑炎的认识. 方法 对90例临床疑似脑炎患者的血清和脑脊液进行抗NMDAR-IgG检测,分析确诊为抗NMDAR脑炎的20例患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后. 结果 抗NMDAR脑炎患者男女比例为6:14,中位年龄24岁,首发症状及主要精神症状多有不同.20例抗NMDAR脑炎患者中有12例患者血清和脑脊液中抗NMDAR-IgG抗体均阳性,其他8例仅在血清或脑脊液中检测到抗NMDAR-IgG抗体.5例盆腔检查异常,其中1例病理确诊为成熟囊性畸胎瘤.6例患者脑电图异常,7例头颅MRI异常.除1例患者未接受免疫治疗死亡外,其余患者接受免疫治疗后症状均有不同程度的缓解,其中3例未伴畸胎瘤的患者用二线免疫治疗后复检血清和脑脊液中抗NMDAR-IgG抗体水平下降. 结论 抗NMDAR脑炎患者中年轻女性发病率较高.二线免疫治疗可能对不伴有畸胎瘤患者的疗效更好.CSF中的抗NMDAR-IgG抗体的阳性率高于血清,同时检测血清和脑脊液中抗NMDAR抗体可以提高疾病的诊断效率.
作者：温晓艳；张迎娜；方华；赵雪；张婧；吕杰；高峰
来源：中国实用神经疾病杂志 2017 年 20卷 13期
