目的 分析中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在脑梗死患者早期诊断及病情严重程度判定中的价值.方法 纳入172例脑梗死患者和70例健康对照者,脑梗死患者根据NIHSS评分分组,比较NLR、PLR和Lp-PLA2与梗死程度和临床指标之间的相关性,分析脑梗死的独立危险因素,建立脑梗死早期诊断联合诊断公式并进行验证.结果 从健康对照组到重度梗死组,3种标志物的血清学水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05).相关性检验显示3种标志物均与NIHSS评分存在显著相关性(P<0.05).有基础疾病史(OR=1.018,95％CI:1.027～2.056,P=0.018)、Lp-PLA2(OR=2.843,95％CI:1.589～4.615,P=0.011)和PLR(OR=1.758,95％CI:1.048～3.783,P=0.043)是梗死发生的独立危险因素.根据β 值定义新的联合指标变量为X=1.045 lg(Lp-PLA2)+0.564 lg(PLR)+0.018A(A:有基础疾病时为1,否则为0).联合指标的Kappa值、敏感度、特异性和诊断正确率分别为0.548、0.797、0.800和0.798,好于单一标志物的诊断效能.结论 NLR和Lp-PLA2是脑梗死发生的独立危险因素,两者联合可以对脑梗死的诊断具有更好的效果.
作者：陈绍辉；王伟；郭锦卿；张和耀；蔡凯兵；王喜江；黄志鑫
来源：中国实用神经疾病杂志 2020 年 23卷 15期
