目的 分析老年小脑梗死患者经颅后窝减压术治疗后发生出血转化的影响因素,为术后出血转化的预防提供指导,以改善患者预后.方法 回顾分析2015-01—2020-01周口市中医院老年小脑梗死患者的临床资料,从中筛选符合条件的60例患者为研究对象.颅后窝减压术后48 h内定时复查头颅CT,统计出血转化发生情况及患者基线资料,包括性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、梗死灶直径、术前溶栓情况及有无高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤史;统计术前患者的血清纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,经单因素与多因素分析老年小脑梗死患者颅后窝减压术后出血转化的影响因素.结果 60例老年小脑梗死患者经颅后窝减压术治疗后14例发生出血转化,发生率23.33％;将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析,结果显示梗死灶直径≥5 cm、房颤史与术前血清MMP-9、GFAP高表达是老年小脑梗死患者颅后窝减压术后出血转化的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 梗死灶直径≥5 cm、有房颤史、术前血清MMP-9、GFAP高表达均可导致老年小脑梗死患者颅后窝减压术后出血转化风险升高,临床可据此进行合理的术前干预,以降低患者术后出血转化风险,可能对改善患者预后有积极意义.
作者：王猛；张永光；高艺博
来源：中国实用神经疾病杂志 2020 年 23卷 21期
