目的 检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后脑脊液乳酸水平和乳酸清除率,评估其对aSAH临床转归不良的预测价值.方法 收集2018-01—2020-12在上海中医药大学附属曙光医院接受手术治疗的aSAH患者125例,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组(n=90例)和转归不良组(n=35例).比较2组患者的一般资料及术后1 d、2 d和3 d的脑脊液乳酸水平和乳酸清除率.采用Logistic多因素回归分析影响aSAH转归不良的危险因素,受试者工作曲线(ROC)评估术后1 d、2 d脑脊液乳酸水平和乳酸清除率对aSAH临床转归不良的预测价值.结果 转归不良组年龄、GCS评分(3～8分)、Hunt-Hess分级≥3级、改良Fisher分级≥3级、术后脑出血和术后迟发型脑缺血患者比例均高于转归良好组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d和术后2 d,转归不良组脑脊液乳酸水平均高于转归良好组(P<0.05),转归不良组术后3 d内的乳酸清除率高于转归良好组(P<0.05).GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术后脑出血、术后迟发型脑缺血、术后1 d乳酸水平、术后2 d乳酸水平和术后3 d乳酸清除率均为影响aSAH转归不良的独立危险因素.术后1 d和术后2 d乳酸水平预测aSAH转归不良均具有临床价值,但组间比较差异无统计学意义(Z=0.856,P=0.547),术后3 d乳
作者：王静予；孔令军；费智敏；许乐宜
来源：中国实用神经疾病杂志 2021 年 24卷 14期
