目的 探讨微血管减压术两种开颅术式治疗脑神经疾病的可行性及疗效.方法 回顾性分析75例微血管减压术治疗的脑神经疾病患者的临床资料,其中三叉神经痛65例,面肌痉挛7例,舌咽神经痛2例,中间神经痛1例.常规开颅组38例采用经乙状窦后入路小骨瓣开颅暴露所需结构后行神经微血管减压术,术后还纳骨瓣;改良锁孔组37例采用经乙状窦后入路钻孔后咬骨钳扩大骨窗2.5 cm×3.0 cm暴露所需结构后行神经微血管减压术,术毕不用恢复骨瓣.分析两种术式开颅的操作时间、手术风险、手术医师掌握程度、暴露所需血管减压的术野、经济效益、术后并发症等,随访2组患者的远期疗效.结果 2组患者随访6～12个月,常规开颅组面肌痉挛复发1例,有效率97.4％(37/38),改良锁孔组有效率100％(37/37),2组有效率、术式暴露的术野、术后疼痛缓解率、并发症差异无统计学意义(P>0.05).2组术式的操作时间、手术风险、手术医师掌握程度、经济效益等差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良锁孔术式微血管减压术手术的效果满意,手术操作简单、手术医师易掌握,降低了费用,且能有效避免导静脉、乙状窦被牵拉或铣刀损伤所致大出血,是一种安全、有效、经济的开颅方法.
作者：魏宜功；周焜；邓小鹏；陈光唐；王诚；刘窗溪
来源：中国实用神经疾病杂志 2021 年 24卷 14期
