目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者经介入治疗后出现慢性意识障碍(pDoC)的术前影响因素.方法 分析2019-05—2022-03阜阳师范大学附属第二医院治疗的102例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的术前临床资料.根据aSAH患者介入治疗后28 d意识情况分为pDoC组和非pDoC组,通过单因素和多因素Logistic回归分析介入术后SAH患者pDoC形成的危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影响因素预测pDoC的能力.结果 单因素分析提示,术前血清葡萄糖和钾的比值、白细胞计数、血糖、Hunt-Hess分级、急性脑积水、颅内血肿、脑出血破入脑室等是pDoC形成的可能影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级、急性脑积水、颅内血肿等为pDoC的独立危险因素(P<0.05).以Hunt-Hess分级等危险因素为检验变量,以pDoC为状态变量绘制aSAH受试者特征工作曲线,术前Hunt-Hess分级的AUC为0.895(95％CI:0.818～0.947,P<0.001),约登指数为0.4893,敏感度76.20％,特异度91.4％.急性脑积水、颅内血肿、Hunt-Hess分级联合预测预后的AUC为0.924(95％CI:0.855～0.967,P<0.001),敏感度85.71％,特异度91.36％.结论 aSAH患者较高级别的Hunt-Hess分级、合并急性脑积水、颅内血肿等可能与术后pDoC有关,3种危险因素同时发生可能造成pD

作者：韩超；王如海；张成；杨东升；于强；胡海成

来源：中国实用神经疾病杂志 2022 年 25卷 7期