目的 通过鉴定耐多药(multidrug-resistant,MDR)结核分枝杆菌中吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)耐药的表型和基因型特性,为制定合适的治疗方案提供实验室依据.方法 采用液体培养对耐多药结核分枝杆菌进行PZA药物敏感性测定.通过测序鉴定pncA的突变情况,并与标准菌株H37Rv的序列进行比较.结果 75株耐多药结核菌中,52株(69.33％)为 PZA 表型耐药菌株.80.76％的准广泛耐药(pre-extensive drug resistant,pre-XDR)菌株、92.31％的广泛耐药(extensive drug resistant,XDR)菌株以及84.61％的对四种一线药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)耐药的菌株发生了 PZA耐药.在PZA耐药菌株中45株(45/52,86.53％)的pncA基因发生了突变.在这些MDR菌株共存在40种不同类型的pncA的突变,包括33个点突变和7个插入缺失突变.在这些突变类型中,有17个为新发现位点.结论 对四种一线药物全部耐药的菌株,准广泛耐药菌株和广泛耐药菌株的PZA具有较高耐药率.大多数PZA耐药与pncA相关,该突变散在分布且具有多样性.
作者：彭小婉；石洁；陈瑞琴
来源：河南预防医学杂志 2023 年 34卷 7期
