吸食烟草是世界上可以预防的致死、致残、引发疾病的重要因素之一,至2020年它可能成为所有发达国家和发展中国家要面对的头号健康问题.尼古丁是导致机体对烟草产生依赖的重要物质,作用于中枢神经系统,引起多巴胺等神经递质的释放.像其他产生依赖的化学物质一样,尼古丁被认为是激活中脑边缘多巴胺系统产生犒赏作用.有很多治疗尼古丁依赖的方法,目前被证实有效的有行为治疗(包括5A 简单干预)和药物疗法2种.研究发现, 5A 简单干预是最好的简短干预方法之一,特别适用于工作繁忙的内科医师治疗成瘾者.尼古丁替换替代疗法(如皮肤贴剂、口香糖、吸入剂、鼻喷雾液、糖锭),安非他酮缓释剂和伐尼克兰3种药物疗法可用于解除烟瘾.伐尼克兰是一种新的α4β2尼古丁受体部分激动剂.III期临床试验显示,它可能比尼古丁替代和安非他酮更有效.伐尼克兰的常见不良反应有恶心等消化道症状,但较轻微,多可以忍受.但此药上市后有报告出现焦虑、抑郁和自杀的案例,故在伐尼克兰的使用说明中添加进了新的安全性警告.不过到目前为止,这些神经精神不良反应与服用伐尼克兰的因果关系尚未被证实.
作者：谭林湘；唐全胜；郝伟
来源：中南大学学报（医学版） 2009 年 34卷 11期
