目的:观察调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)在初治鼻咽癌放疗中的临床疗效及不良反应.方法:按1992年福州临床分期标准,Ⅰ期3例(3.3%),Ⅱ期29例(32.2%),Ⅲ期26例(28.9%),Ⅳa期32例(35.6%).调强放疗设鼻咽大体肿瘤计划靶区为PGTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危计划靶区PTV1和低危计划靶区PTV2.处方剂量分别为PGTVnx 71.94~77.88 Gy/33次、GTVnd 69.96 Gy/33次、PTV1 60~66 Gy/33次、PTV2 50.4~56 Gy/28次,化疗方案包括同期与辅助化疗.生存率用Kaplan-Meier法计算.多因素分析用Cox比例风险模型.采用放射治疗肿瘤协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)标准评价急性反应和晚期损伤.结果:随访12~56(中位时间33)个月,全组1,2,3,4年总生存率分另为97.8%,90.6%,86.0%,80.0%;1,2,3,4年局部/区域控制生存率分别为98.8%,97.5%,92.1%,77.4%;1,2,3,4年无远处转移生存率分别为95.3%,90.7%,88.4%,85.8%.多因素分析表明临床分期是影响鼻咽癌生存率的独立预后因素.最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,1~4级分别为16.7%,60%,23.3%,0.晚期不良反应主要表现为腮腺损伤,1年后腮腺反应按1~4级分别为18.1%,9.6%,0,0.结论:IMRT联合化疗可提高鼻咽癌患者生存率
作者:魏瑞;蒋文娟;苏霁清;贺礼理;杨振;姜武忠
来源:中南大学学报(医学版) 2012 年 37卷 2期