目的:观察全身麻醉时采用肺保护性通气模式对老年脊柱融合术患者肺功能的影响.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级、择期行脊柱融合术患者60例,年龄70～85岁,采用随机数字表随机分成肺保护性通气(PMV)组及常规机械通气(CMV)组,每组30例.PMV组:机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加10cmH2O呼气末正压(PEEP),潮气量(VT)=6 mL/kg,呼吸频率(RR)=12～18次/min,吸:呼比(I∶E)=1∶2,每间隔15min作一次规律肺泡复张(AR)；CMV组:机械通气模式为IPPV,VT =10～12 mL/kg,RR=12次/min,I∶E=1∶2.观察全麻插管前(T0)、插管后1 h(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后1 h(T3)、术后1 d(T4)、2d(T5)、3d(T6)各个时间点患者pH,PaO2,PaCO2,氧和指数(PaO2/FiO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉博(HR)、中心静脉压(CVP)及术后1天肺部并发症的发生情况.结果:2在T1,T2,T3,T4,T5各观察时间点中:与CMV组相比,PMV组中的PaO2和PaO2/FiO2升高,PA-Ado2下降(P＜0.05)；术后第1天,CMV组有5例发生了气管-支气管炎,5例低氧血症,3例肺不张,术后肺并发症(PPCs)发生率为43.3％,PMV组仅2例发生了气管-支气管炎,未出现其他并发症,PPCs发生率为6.6％(P＜0.05).两组血流动力学各时点组内组间比较差异无统计学意

作者：葛叶盈；袁力勇；姜晓红；王秀珍；徐荣明；马维虎

来源：中南大学学报（医学版） 2013 年 38卷 1期