目的:探讨儿童先天性心血管病手术后肝功能异常(abnormal liver function test,aLFT)的发生率、临床特征、危险因素.方法:以2017年行手术治疗的143例年龄＜18岁先天性心血管病患儿为研究对象,术前1d、术后连续5d抽血检测肝功能,记录围手术期的临床资料,分析术后aLFT的危险因素.结果:术后共43例(30％)发生aLFT,其中5例(3.5％)有急性肝损伤(acute liver injury,ALI).6d肝功能检测中总胆红素、谷草转氨酶以术后第1天最高,谷丙转氨酶以术后第2天最高,白蛋白以术后第4天最低;术后第1天发生aLFT(22/43,51.2％)最常见.aLFT(+)组患儿体型较小,先天性心血管病手术风险评估共识(the risk adjustment for congenital heart sugery-1,RACHS-1)评分≥3分和发绀型病例比例高,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间较长、术后心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)较高,术后正性肌力药物评分(inotropic score,IS)较高,输血制品较多,机械通气时间较长,ICU时间和住院时间较长,肝外并发症发生率和病死率均较高(均P＜0.05).Logistics回归分析示RACHS-1≥3分、发绀、CPB时间、术后cTnI、术后IS、术后血制品输注、术后机械通气时间是aLFT的危险因素,其中机械通气时间是独立危险因素(均P＜0.05).结论:先天性心血管病患儿术

作者：段炼；胡国潢；蒋萌；张成梁

来源：中南大学学报（医学版） 2018 年 43卷 9期