目的:老年人使用抗胆碱能药物可能会导致跌倒、谵妄、尿潴留和认知功能下降等负面事件,使用抗胆碱能药物数量越多,出现这类负面事件越多.本研究分析老年门诊患者抗胆碱能药物处方的相关危险因素,并进行抗胆碱能药物合理性评价,为降低抗胆碱能药物不良反应提供参考.方法:根据Beers标准制订具有抗胆碱能活性的药物清单,从医院电子病历中提取门诊老年人的基本情况(年龄、性别)、临床诊断、治疗药物等数据,并使用抗胆碱能认知负荷量表(Anticholinergic Cognitive Burden,ACB)计算每位患者的抗胆碱能负担.利用logistics回归分析多重用药、失眠等发生的潜在危险因素.结果:共对1840份老年患者处方进行了审查,其中648名(35.22％)患者ACB评分≥1.处方药品数(95％CI:1.221～1.336)、失眠(95％CI:3.538～6.089)是影响ACB评分的独立危险因素(均P<0.01).ACB评分的患者治疗用药最常见为中枢神经系统药物(阿普唑仑、艾司唑仑)和心血管系统药物(美托洛尔、硝苯地平).结论:门诊老年患者使用抗胆碱能活性的药物比例较高.临床上应重点关注多重用药处方及其审核工作,特别是作用于中枢神经系统药物(阿普唑仑、艾司唑仑等)和心血管系统药物(美托洛尔、硝苯地平等),以便降低老年患者抗胆碱能药物的不良反应.
作者：卢熙奎；黄行行；黄娅敏；张露；伍湘平；王震霆；肖坚
来源：中南大学学报（医学版） 2023 年 48卷 1期
