目的:随着微创外科技术的发展,达芬奇机器人技术的应用越来越广泛.本研究通过分析机器人辅助胃切除术(robotic-assisted gastrectomy,RAG)与腹腔镜辅助胃切除术(laparoscopic-assisted gastrectomy,LAG)2种不同外科技术初期阶段学习曲线的比较,探讨先进手术机器人技术对外科手术学习曲线的可能影响.方法:选取在2017年9月至2020年12月一名主刀医师从初始阶段开始实施RAG或LAG手术的远端胃癌根治术的108例患者,分为行达芬奇Si机器人系统RAG的RAG组(n=27)和行LAG的LAG组(n=81),胃癌区域淋巴结分组参照日本胃癌治疗指南实施,分析其围手术期结果、术后并发症、术后肿瘤学结果和外科手术学习曲线等相关情况.结果:2组患者在一般资料、肿瘤大小、组织学分级和临床分期上的差异均无统计学意义(均P＞0.05);RAG组术后严重并发症的发生率低于LAG组(P=0.003);RAG组术中的失血量低于LAG组的失血量(P=0.046);RAG组清扫淋巴结数量更多(P=0.003),其中在第9组(P=0.038)和11p组(P=0.015)淋巴结清扫中表现出明显优势;RAG组手术时间明显比LAG组长(P= 0.015);学习曲线分析发现,RAG组的累积和分析(cumulative sum analysis,CUSUM)值从第10例开始下降,而LAG组的CUSUM值从第28例开始下降,RAG的学习曲线比LAG的学习曲线具有更少的截

作者：谢京茂；雷阳；张皓；刘毅辉；易波

来源：中南大学学报（医学版） 2023 年 48卷 5期