[目的]总结胰液膀胱引流(BD)与肠道引流(ED)两种胰肾一期移植(SPK)手术方式,分析术后并发症发生情况、原因和处理方式.[方法]12例Ⅰ型糖尿病(IDDM)合并尿毒症患者施行了SPK,最初2例为BD术式,另10例为改进的ED术式.术后早期采用他克莫司(FK506)/环孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素+抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗,以后改为三联维持.抗凝治疗使用肝素、低分子右旋糖酐.[结果]12例手术均获得成功,术后移植胰、移植肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素.4例出现移植肾急性排斥,其中3例治疗后逆转,1例移植肾功能丧失.手术并发症包括:腹腔感染3例,切口感染2例,分别经引流换药治疗后二期愈合;肾周血肿2例,经手术探查清理后好转.多与抗凝剂短期应用过量有关.远期并发症:2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎,其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎,经保守治疗好转.所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管栓塞等严重并发症.[结论]改进的ED-SPK术式安全、简单,远期并发症少,是治疗IDDM合并尿毒症的理想方法;但应积极预防术后早期出血、感染并发症.
作者：刘斌；明长生；曾凡军；沙波；陈知水；林正斌；张伟杰；陈忠华；陈实
来源：医学临床研究 2004 年 21卷 7期
