[目的]观察长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者硬膜外自控镇痛(PECA)泵持续输注对妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐的影响.[方法]经腹妇科肿瘤手术患者160例随机均分为A、B、C、D四组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C、D组采用长托宁,术后PECA均采用丁丙诺啡,术毕A组不用止呕药,B组赛格恩5 mg单次静注,C组赛格恩5 mg静脉持续泵入,D组赛格恩5 mg加入PECA泵中持续泵入.观察各组术后4、24、40 h镇痛评分(VAS);Ramsay镇静评分(RSS);舒适评分(BCS);恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数;肛门首次排气时间.[结果]A组VAS术后各时点明显高于D组(P＜0.05),组B、C术后24、40 h明显高于D组(P＜0.05,P＜0.01);A组各时点RSS明显低于B、C或D组(P＜0.01);BCS A组术后24、40 h明显低于B、C或D组(P＜0.01);术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数组A明显多于B组、C组或D组(P＜0.05,P＜0.01),恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组或D组(P＜0.05);肛门首次排气时间D组较组A短(P＜0.05).[结论]长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者PECA泵持续输注能明显减少妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心、呕吐,缩短肛门首次排气时间,且有较高的舒适评分和较好的术后镇痛、镇静效果.
作者：杨金凤；高星杨；申芳松；魏佳；刘宇；雷雨中；肖继红
来源：医学临床研究 2005 年 22卷 8期
