[目的]探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术预后与手术时机的关系,并对中转开腹的影响因素进行分析.[方法]回顾性分析本院2007年至2011年收治的急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者119例的临床资料,依据出现症状到手术时间长短分为三组:48 h以内的49例(A组),48～72 h的 41例(B组),大于72 h的29例(C组),比较三组患者手术时间、中转开腹率、并发症和住院时间,并分析影响三组患者中转开腹的因素.[结果]A组手术时间最短,与B组、C组比较均有统计学差异(P<0.05),C组在中转开腹率、并发症和出院时间方面显著高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组比较无统计学差异(P>0.05);Logistic回归结果显示白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的影响因素,且随着OR值增大,危险性越高.[结论]急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的危险因素,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：张精华
来源：医学临床研究 2012 年 29卷 7期
