[目的]观察术后静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产手术患者应激反应及焦虑状况的影响.[方法]选择行剖宫产手术患者180例,用随机数字表法分为PCIA组、PCEA组和对照组(C组),每组60例.所有患者均进行蛛网膜下腔阻滞和硬膜外联合麻醉.分别于麻醉前(T.)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时相点测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血浆皮质醇(COR)、血糖(BS)；在术前、术后1d、术后7d采用焦虑自评量表(SAS)评分；在T1、T2、T3时相点对三组患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS).[结果]PCIA组和PCEA组MAP、HR在术后各时相点均无明显变化(P＞0.05),C组术后T1、T2时相点MAP、HR均升高(P＜0.05),与同时相点PCIA组和PCEA组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；PCIA组及PCEA组术后T1、T2血浆COR、BS浓度均低于C组(P＜0.01),PCIA组和PCEA组间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1d PCIA组及PCEA组的SAS评分均低于C组(P＜0.01),术后7d三组患者SAS评分比较差异无显著性(P＞0.05)；T2、T3时相点PCIA组和PCEA组VAS评分均低于C组(P＜0.01),且PCEA组更低于PCIA组(P＜0.01).[结论]PCIA和PCEA均能提供安全有效的术后镇痛,使剖宫产患者减轻术后应激反应和焦虑症状,但PCEA相对优于PCIA.
作者：胡玲
来源：医学临床研究 2013 年 30卷 3期
