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[目的]为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症(PA)的流程,提高临床对PA的认识和诊断率.[方法]回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料.①比较原发性高血压(PHT)患者和PA患者血浆醛固酮水平(PAC)和血浆肾素活性(PRA)与PAC/PRA比值(ARR)的差异;②统计PA患者中高血压不同级别所占的比例及其各自的ARR特点;③计算不同ARR值诊断PA的敏感性和特异性;④比较PHT与PA患者靶器官损害程度;⑤分析PA病程与靶器官损害的关系;⑥比较PA患者手术治疗后血钾、血压恢复情况及其与术前患者病程长短的关系.[结果]①通过ARR初筛以及进一步的立卧位试验结合CT及临床表现共诊断PA 46例,占同期筛选高血压患者的22.5%.其中高血压1级3例(6.5%)、高血压2级12例(28.3%)、高血压3级30例(65.2%),1例血压正常,以低钾CT异常并ARR异常支持诊断.平均收缩压(178±26.4)mmHg,平均舒张压(111±19.6)mmHg.②若以20为截点并联合PAC> 15ng/dL时诊断敏感性为85.7%,特异性为84.4%.③PA组并发症明显高于PHT组,其差异有统计学差异(P<0.05).④PA组服用降压药物种类明显多于PHT组,且降压有效率明显低于PHT组.[结论]①PA在高血压2级及以上的患病率更高,在本组高达20%.②ARR对筛查PA有一定意义,以ARR为20截点并联合血PAC>15 ng/dL,有较高的敏感性及特异性.③PA患者高血压对ii靶器官的损害远较PHT患者严重,并与其病程有关.④PA患者手术为较好的治疗方法,术后血压较术前较易控制,低钾一般可得到纠正,但术前病史长,血压偏高的患者手术后效果明显下降,故提倡早发现、早诊断、早治疗.

作者:郭媛博;闫朝丽

来源:医学临床研究 2015 年 32卷 12期

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作者:
郭媛博;闫朝丽
来源:
医学临床研究 2015 年 32卷 12期
标签:
醛固酮增多症 醛固酮/血液 肾素/血液 高血压 回顾性研究
[目的]为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症(PA)的流程,提高临床对PA的认识和诊断率.[方法]回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料.①比较原发性高血压(PHT)患者和PA患者血浆醛固酮水平(PAC)和血浆肾素活性(PRA)与PAC/PRA比值(ARR)的差异;②统计PA患者中高血压不同级别所占的比例及其各自的ARR特点;③计算不同ARR值诊断PA的敏感性和特异性;④比较PHT与PA患者靶器官损害程度;⑤分析PA病程与靶器官损害的关系;⑥比较PA患者手术治疗后血钾、血压恢复情况及其与术前患者病程长短的关系.[结果]①通过ARR初筛以及进一步的立卧位试验结合CT及临床表现共诊断PA 46例,占同期筛选高血压患者的22.5%.其中高血压1级3例(6.5%)、高血压2级12例(28.3%)、高血压3级30例(65.2%),1例血压正常,以低钾CT异常并ARR异常支持诊断.平均收缩压(178±26.4)mmHg,平均舒张压(111±19.6)mmHg.②若以20为截点并联合PAC> 15ng/dL时诊断敏感性为85.7%,特异性为84.4%.③PA组并发症明显高于PHT组,其差异有统计学差异(P<0.05).④PA组服用降压药物种类明显多于PHT组,且降压有效率明显低于PHT组.[结论]①PA在高血压2级及以上的患病率更高,在本组高达20%.②ARR对筛查PA有一定意义,以ARR为20截点并联合血PAC>15 ng/dL,有较高的敏感性及特异性.③PA患者高血压对ii靶器官的损害远较PHT患者严重,并与其病程有关.④PA患者手术为较好的治疗方法,术后血压较术前较易控制,低钾一般可得到纠正,但术前病史长,血压偏高的患者手术后效果明显下降,故提倡早发现、早诊断、早治疗.