目的观察甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎的近期疗效.方法应用甲基强的松龙0.5～1.0g/次,3次为1疗程,1周后进行第2疗程,一般甲基强的松龙总量不超过9.0g.冲击治疗间期口服强的松30～40mg/d,所有患者进行对症处理.结果24例重症狼疮性肾炎患者中23例症状改善,12例进行肾脏替代治疗,其中8例行血液透析,4例行缓慢连续性单纯超滤,10例肾功能衰竭患者,肾功能完全或部分恢复,全部脱离透析.1例合并肾功能衰竭者,冲击两个疗程,肾功能恢复正常,尿蛋白转阴;9例肾病综合征严重低蛋白血症、浮肿患者,浮肿完全消退,低蛋白血症改善;3例狼疮脑病患者,症状改善;4例肝功能、心肌酶谱异常患者,均恢复正常.1例狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎、肾病综合征严重低蛋白血症、浮肿患者,冲击第二疗程后,因合并细菌感染,出现感染性休克、多脏器衰竭死亡.结论甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮肾炎,临床症状改善明显,近期疗效肯定,对重症狼疮肾炎患者为首选治疗方法,应注意预防机会感染,降低死亡率.
作者：张献朝；李宏伟；王雪剑；马平均；李彩霞；高克毅；马沛
来源：医药论坛杂志 2006 年 27卷 6期
