目的 研究再次人工心脏瓣膜置换的病因、手术适应证、手术技巧及高危因素.方法 回顾性分析了2000年3月-2006年7月所行的18例再次人工心脏瓣膜置换术,年龄21～69岁,平均45岁,4例为急性起病,14例为慢性发病.术前心功能(NYHA)Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例.再次换瓣的病因有人工生物瓣衰败7例,瓣周漏5例,左心房血栓形成3例,主动脉瓣叶上血栓形成1例,感染性心内膜炎致主动脉瓣架边缘菌栓2例.再次手术共植入人工瓣膜20枚,3例选用生物瓣,另外15例共17枚瓣膜采用机械瓣.结果 因术后出现严重低心排综合征及多脏器功能衰竭死亡2例,均为术前心功能Ⅳ级者,16例痊愈出院.随诊4个月～6a,心功能恢复良好.结论 对于人工瓣膜置换术后瓣膜功能障碍要及时处理,有再手术指征者果断手术.只要术中谨慎操作,围术期严密监护,再次手术也是安全的.
作者：王克学；杨霄；娄勇；郭宇红；张毅强
来源：医药论坛杂志 2006 年 27卷 21期
