慢性肾脏病并发心血管疾病为本虚标实之证.本虚指肾的气血阴阳亏虚、脏腑功能失职而致心之气血阴阳逆乱.标实证则以痰湿、浊毒、瘀血为主.肾元亏损、脾气衰败,气机升降失调,极易发生肾水不升、心火不降,肾精亏虚、心血及心神失养,甚则心肾阴阳亏虚、虚阳浮越等心肾不交之证.痰湿、浊毒、瘀血内生,痹阻心脉,从而产生“胸痹、心痛、心悸”等心系病证.痰湿、浊毒、瘀血又常相互影响,瘀血阻滞脉络,可致水液内停;痰湿亦可阻滞脉络,而使瘀血内生;浊毒耗伤正气,而致气虚水停;浊毒又常与瘀血、湿热并行,并行后若上窜入心入脑,易蒙蔽心窍,发为危候.故临床上化痰利湿、活血祛瘀、泄浊解毒常常相兼而用.另外,外感风、寒、湿等邪亦会加重病情.故治疗上当以心肾同治、补虚泄实为法.同时脾为中州,助力于心火与肾水之升降交济,且肾与脾分别为先后天之本,相互滋生,故治疗上亦需兼顾实脾.
作者：戴雪珍；范伟；吴国庆；皮持衡
来源：河南中医 2020 年 40卷 1期
