脓疱型银屑病发病与毒热关系密切,或由感受外邪,入里生热化毒,或感受药毒蕴于血分,外发而致病.冯宪章教授在“先天”“后天”分型的基础上将脓疱型银屑病根据临床表现分为高热期、发热缓解期及恢复期.高热期“先天”者治疗以清热凉血解毒为主,兼健脾养阴,方用清营汤合竹叶石膏汤加味;“后天”者治疗以清热凉血解毒为主,兼解表、除湿,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加味.发热缓解期“先天”者治疗以养阴清热解毒为主,方用竹叶石膏汤合知柏地黄丸加味;“后天”者治疗以竹叶石膏汤合凉血五根汤加减.恢复期“先天”者治以益气养阴、滋补肝肾,间断予以增液汤合六味地黄丸加减;“后天”者治以清热凉血消斑,佐以重镇,方用凉血五根汤合龙骨、牡蛎、珍珠母.冯教授还强调高热期应配合西药抗炎退热类药物,并选择合适的外用药物以利于病情控制,从而提高患者依从性.该病患者以儿童居多,小儿脏腑娇嫩,在治疗过程中需注意顾护脾胃.
作者：王刚；李建伟；王宁丽；宋群先；张小静
来源：河南中医 2020 年 40卷 7期
