五苓散方药中,茯苓利小便,治疗作用侧重于津液形成前的"化";猪苓利水道,侧重于津液形成后的利.猪苓使水液"阴化",有直接"利水道"的功效;茯苓使水液"阳化",除"利小便"外,还可"健脾""安神".五苓散中同时运用茯苓和猪苓,既可使水湿从阳以化气,又可使化气后的津液从阴以滋养全身,而后形成小便,促进机体整体的水液代谢.泽泻归肾、膀胱经,为下焦治水之药;白术归脾、胃经,为中焦治水之药.泽泻球茎形圆,能"动",独茎中空直上,能"通",最后发为白花,犹如引水液上达于肺.白术生长于长夏湿气主令之时,在外可抵御湿邪,在内可固守中焦脾胃之气.桂枝味辛、甘,性温,辛甘发散为阳;色赤,五行属火,而火曰炎上,有宣通的作用.五苓散中五味药物相互配合,使水精四布,共奏利水渗湿,温阳化气之功效.其功用是方中五味药物相互配合的结果,没有孰重孰轻,五者缺一不可.
作者：杨海林；李欠；邱黛玉
来源：河南中医 2021 年 41卷 2期
