肾虚是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病基础,肾虚又影响肝脾功能,致气郁,产生痰湿、瘀血等,可分为肾虚证、肾虚肝郁证、肾虚痰湿证及肾虚血瘀证.行经期经血淋漓不尽者,可予凉血止血、健脾止血、补气止血等摄血扶正法.邪盛者,气郁当疏,化瘀开结,以祛邪疏导为主.经后期(卵泡期)血海空虚渐复,胞宫藏而不泻,为肾阴复盛,扶正之机,可选用归肾丸,经后末期时,可加入补阳药,阴阳并重.经间期(排卵期)是重阴转阳、重阴必阳之际,治以疏导祛邪,补阳助排.经前期(黄体期)阳长阴消,阴阳俱盛,宜备孕养胎,以健脾益肾,补阳扶正为主.肾虚证之肾阴虚,宜养阴扶正.肾虚肝郁证邪盛时,可予川楝子、郁金破之;若郁而化火,可予柴胡、黄芩清之;若痰瘀兼杂,可予川芎、香附畅达为宜;待邪微时,可予佛手、玫瑰花、苏叶疏解.肾虚痰湿证,其邪甚时,须减敛邪之品,加苍术、泽泻除之,予半夏、陈皮祛之;邪势已缓,予白术、茯苓利之;气滞夹杂者,可予枳壳、陈皮理气化痰;邪势已微,正虚为主时,可予砂仁、山药、炒薏苡仁健脾益气.肾虚血瘀证,邪甚而正虚时,可予牛膝、鸡血藤活血通络;待邪势缓,可在行经期予丹参、川芎借水行舟;若有痰瘀互结,可予益母草、泽兰、王不留行活血利水.
作者：张洪恕；王翠霞
来源：河南中医 2022 年 42卷 1期
