烦证之病机,或为实热、或为虚热,热扰心神方可作烦;躁证病机,或为邪热大盛,或为虚阳外浮,见于阳明病和三阴病.烦躁演变规律为"烦-烦躁-躁烦-躁而不烦".太阳病、少阳病基本以烦证为主,伴阳明病时出现躁证,随着热势的加深,逐渐由"烦重于躁"转化为"躁重于烦".太阳病见表实郁闭、四肢烦疼者,选用麻黄、桂枝发表解郁、通阳止痛,以达不治烦而除烦之功;少阳气郁、烦热内生者,用柴胡开气分之结、用黄芩泄气分之热;二阳合病,阳热最盛,分别用白虎加人参汤类方、承气汤类方与栀子豉汤类方治疗;三阴病,阴盛于内,虚寒过甚则阳气易浮于上、弱于外,用干姜、附子温中回阳,除烦止躁;安神除烦用龙骨、牡蛎、茯苓等.临证选药时,应先辨六经、次辨方证,注重烦、躁的用药规律.
作者：陈洋；张昊；刘涛
来源：河南中医 2022 年 42卷 5期
