《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证》认为,痰饮病病机为脾阳不足,运化失司,水液代谢障碍,致水液停聚,生成痰饮;痰饮又作为新的致病因素,引起悬饮、溢饮、支饮.治疗原则为"病痰饮者,当以温药和之",常用甘草、大枣、蜂蜜等甘温之品补脾护脾,苦温之品燥湿化痰,同时加入酸敛之品,与行气、消饮、通阳之品配合使用.该篇共选方20首,用药33味,分为5大类:①温阳化饮类,如苓桂术甘汤、肾气丸、五苓散、泽泻汤、小半夏汤等;②表里双解类,如大青龙汤、小青龙汤等;③疏导肠胃类,如己椒苈黄丸、厚朴大黄汤等;④泻水逐饮类,如葶苈大枣泻肺汤、甘遂半夏汤、十枣汤等;⑤扶正祛饮类,如木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤等.组方时多以甘草、大枣、蜂蜜、饴糖等甘味药培补中气,使邪祛而脾胃不伤.本虚为主时,选苓桂术甘汤、泽泻汤、大青龙汤、己椒苈黄丸等,以甘草、生姜、大枣、白术等护脾胃而固本;标实为主时,选甘遂半夏汤,剂型用汤剂,以甘草、白蜜以及顿服法等顾护脾胃.并且在煎药、服药注意事项当中亦不忘顾护脾胃.
作者：黄震洲；钱占红；任存霞；荣宝山
来源：河南中医 2022 年 42卷 6期
