维生素B12缺乏性贫血严重时在乏力基础上并发水肿,因水重吸收障碍而夜尿频.此类水肿鉴别诊断复杂,根治困难.这一病案中医辨证为水肿-脾肾阳虚,治疗以温肾健脾、温阳利水为主,兼以健脾消食、固精缩尿、活血利水,在温阳的同时兼以滋阴,使阴生阳长,互相平衡,处方用真武汤加减.经过治疗,使血红蛋白恢复到正常水平,症状明显改善,较长时间内无反弹.提示中医药辨证治疗维生素B12缺乏性贫血取得良好效果.治疗以温阳为主,无论从中医的角度或从西医的观点来看,有补血的效果,从疗效机制来看,提示补肾阳药在维生素B12缺乏性贫血的治疗靶点可能与改善叶酸、维生素B12、促红细胞生成素(EPO)的转运内因子功能存在着一定的联系.
作者：韦衮政
来源：环球中医药 2012 年 05卷 9期
