脾胃为气机之枢纽,气血生化之源,脾胃畅达为正常睡眠的生理基础;脾胃不和、肝郁犯脾、邪阻脾胃及脾胃虚损导致脾胃郁结,气机失调,卫不入阴,神志失养,魂意难安为老年失眠症的病机关键.《黄帝内经》提出"土郁夺之",土郁即脾郁,从"土郁夺之"出发辨治老年失眠症.针对脾胃郁结导致老年失眠症的肝脾郁结、脾胃不和,痰瘀互结、郁热扰心,心脾两虚、络脉瘀阻等各种病证,活用疏导、攻邪、通补三大"夺"法,并兼顾老年人基础疾病多、心理较脆弱等特点,分别治以疏肝运脾、和胃安魂,活血化痰、清热宁心,益气养血、通络守意,从而"夺"脾胃郁结,治疗老年失眠症,为治疗老年失眠症提供新的思路,提升老年失眠症的临床疗效,改善老年人的生活质量.
作者：袁源；温美琪；罗斌
来源：环球中医药 2021 年 14卷 10期
