抽动障碍属中医"瘛疭""肝风""痉证"等范畴,病情迁延,时发时止,呈"发作→缓解→平稳→再发作→再缓解"的过程,这与伏邪致病的发病特点相吻合,推测瘀血内伏是抽动障碍的潜在致病因素.瘀血内伏于经脉,又由外感或情志等因素引动肝风,内外合邪,而致抽动.伏瘀与肝风互结,变幻多端,凝滞留恋,使抽动反复迁延.本文以血虚血瘀,肝亢风动证和肝风内动,痰瘀互结证2 个证型为例,展示了以"瘀血内伏"理论治疗抽动障碍的确切疗效.案 1 患儿久病血虚致血瘀,经情绪刺激引动伏瘀,肝风内动而致抽动,治疗以补阳还五汤为基础,兼以平肝安神药物,在养血祛瘀的基础上平肝息风,镇静安神.案2 患儿抽动日久,缠绵难愈,病情较重,病机演变复杂,肝风内动,气机逆乱,痰瘀互生,阻滞经脉清窍,引起抽动,治疗以定痫丸为基础,祛瘀化痰,平肝息风,抽动缓解后以调理脾胃之法扶正以固本.基于瘀血内伏理论,治疗时在调节脏腑机能的基础上施以化瘀药,能明显减少抽动复发.
作者：王晓畅；杨丽珍；陈鹏
来源：环球中医药 2023 年 16卷 7期
