目的观察用小口径镍钛合金支架治疗食管上段癌术后狭窄的疗效.方法食管上段癌术后或术后放疗引起吻合口狭窄是临床上十分棘手的问题.单纯采用扩张术很难维持长期效果,常规支架放置后患者疼痛难忍.本文报告2例应用小口径治疗的患者.例1,患者2 a前因食管上段癌行手术切除,术后2次直线加速器放疗.术后1 a出现进行性吞咽困难,X线检查发现吻合口有6 cm长狭窄段,直径约0.3 cm.先行萨氏扩张器扩张到1.2 cm,连续3次,疗效不好.即在X线条件下放置2.0 cm×6 cm镍钛合金支架,术后患者进食困难无明显改善,内镜检查发现支架上口因挤压变形,失去支撑作用.经内镜取出后重新放置小口径(直径1.4 cmm)支架.例2,女,45岁.5 a前因食管上段癌切除术,术后放疗,3 a后出现进行性吞咽困难,X线检查狭窄长约5 cm,直径约0.5cm.内镜检查食管上段扩约肌以下严重狭窄,用萨氏扩张器扩张到0.9cm时,患者极度吸气性呼吸困难,考虑可能有气管狭窄,支气管镜检查见相当于第六颈椎水平气管严重狭窄,直径约0.4 cm,气管内腔失去正常环状结构,当即放置1.6 cm×6 cm网状气管支架,患者呼吸困难立即缓解,于d 2放置1.4 cm×8 cm网状食管支架.结果第1例患者术后有轻微疼痛,对症处理后缓解,能进半流质,随访3mo病情稳定.第2例患者术后能进半流质饮食,呼吸困难
作者：李同昌；袁魁
来源：世界华人消化杂志 2000 年 8卷 z1期
