目的：探讨重度脊柱侧弯患者术后表格式护理记录单的设计方法和应用效果。方法根据重度脊柱侧弯患者术后观察重点设计表格与文书相结合的新记录单，并与原护理记录单比较应用效果。结果新设计的护理记录单在书写字数[（1292．50±167．36）字vs（1791．19±253．67）字]、书写时间[（44．44±4．49）min vs（64．59±7．60）min]方面较原记录单显著降低，重写率[（12．53±1．95）％ vs（16．06±3．41）％]亦显著降低（P＜0．01）。结论新设计的重度脊柱侧弯患者术后表格式护理记录单可显著提高记录信息量、提高书写质量，并且显著降低书写时间，从而提升了重度脊柱侧弯患者术后的护理水平。
作者：蔡晓琳；黎小霞；肖萍；张伟玲；陈肃霜；黄天雯；古宏文
来源：护士进修杂志 2014 年 20期
